2021年8月30日-31日，金华市第七届人大常委会第三十八次会议听取并审议了市委常委、常务副市长林晓峰代表市政府所作的《关于我市养老服务体系建设情况的报告》和市人大常委会专题调研组《关于我市养老服务体系建设情况的调研报告》。
市人大常委会组成人员认为，市政府高度重视养老服务体系建设工作，认真对标中央、省委和市委要求，加强组织领导，推进制度建设，养老服务制度体系逐步健全，养老服务硬件设施有所完善，养老服务重大改革不断探索，养老产业发展向好前景可期，养老服务力量建设日趋壮大，初步构建了居家社区机构各有发展、医养康养多方融合的多层次养老服务体系，居家和社区养老服务改革工作走在全国前列，金东、义乌医养结合工作入选养老方面“全国典型经验”，成绩值得肯定。但距离中央省委部署要求、距离人民群众期盼需求，还存在一些问题和困难：
一是统筹规划布局有待完善。全社会对统筹应对老龄化理念还不强不充分，有关养老服务体系建设的规划零散分布在各个部门规划中，养老服务综合政策体系没有系统形成。长三角区域养老一体化跟进不紧密，养老事业和产业协同发展理念还不强，统筹布局养老产业思路不宽、规划欠缺。二是兜底要素保障有待加强。我市97%的老年人选择居家养老。总体看，全市为居家养老服务的各类设施、机构没有做到全覆盖、均衡化。如村社照料中心建设地区间、城乡间发展还不平衡，部分开开停停难以维继。部分乡镇及城区示范型居家养老服务中心因土地指标、用房困难等原因运营压力大、难持续发展。新建住宅小区养老服务设施“四同步”要求未完全有效落实到位，部分城市社区居家养老服务用房建而未用、建而不能用等现象不同程度存在。老旧小区加装电梯推进缓慢，全市仅40台。生活困难老人适老化改造工作量质还不足。三是养老服务质量有待提高。养老机构服务内容同质化，预防保健、特殊护理、康复保健、休闲养生等中高端优质养老服务缺乏，高龄、失能老人长期照护服务体系还不健全。85%的居养（照料）中心仅能实现助餐等基本服务，服务内容单一。满足老年人精神生活需求类公共服务供给短缺。四是智慧养老尚在起步阶段。从总体看，政府通过信息化、智能化手段为居家老年人提供独居关怀、家政预约、健康保障等服务较为缺乏。“浙里养”智慧养老服务系统应用很多还在各地试点阶段，供需对接智能程度、可操作性有待提高。智慧养老产品市场尚未成熟，智慧养老产品和服务上门推广存在困境。五是医康养结合瓶颈有待破解。卫健、民政、医保工作存在“三张皮”，在如何使用养老服务补助资金、医保基金、医疗卫生资金方面还存在分歧，政策对接、资源共享不够。现有医保政策还不健全，在康复项目医保报销范畴、康复护理和安宁疗护支付标准低周期短、医保病人“被出院”现象成顽疾等方面问题突出，家庭病床、家庭签约医生等政策落地难，长期护理险仅义乌试点，医养结合没有专项资金补助，医院转型医养结合工作积极性不高。六是护理力量短缺依然严峻。护理队伍存在数量紧缺、年龄偏大、专业能力不强等问题。我市每万名老人拥有养老护理员15人，距离2025年达到高质量发展共同富裕示范区建设要求的25人指标较远。开设老年护理相关专业大中专院校较少、招生较难，养老护理员职业认同感差、待遇低，人员招不进、留不住现象明显。
常委会组成人员指出，加强养老服务体系建设，事关民生福祉、社会安稳。要坚持以人民为中心，立足新时代新形势新起点，围绕落实“十四五”时期养老服务体系建设系列目标任务，进一步强化举措、创新探索，积极推动养老服务体系建设工作高质量、高水平发展，不断提升老年人生活和生命质量，真正让老年人老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐，努力形成“浙里健康”“浙里长寿”的“金”字招牌、打造共同富裕先行示范的幸福颐养“重要窗口”。为此，提出如下审议意见：
一、紧扣顶层设计，着力完善养老服务体系规划。认真贯彻落实习近平总书记关于养老服务事业发展重要论述精神和十九届五中全会精神，落实国务院《关于推进养老服务发展的意见》，进一步重视养老服务体系工作的统筹完善，树立系统观念，科学谋划好养老事业发展思路，进一步健全政府主导、部门协同、全社会各方力量积极参与的养老服务工作体系，高水平谋划“十四五”养老服务体系规划，科学编制新一轮养老设施布局专项规划。积极探索养老服务领域数字化改革思路，在理念、机制、手段、方法等方面精准对标，加快建成居家社区机构相协调、医养康养相结合，兜底保障充分、中端供给优质、高端发展领先的一体化、多层次养老服务体系。
二、紧系改革发力，着力健全养老服务政策体系。积极落实中央和省、市等关于养老服务综合改革要求，加强老龄化应对政策系统性研究，厘清政府与市场关系，推进社会力量办养老政策供给，拓宽养老服务投融资渠道，落实各项税费减免扶持政策。加快推进医保体制机制改革等养老服务供给侧结构性改革，以改革创新、攻坚破难的精神，逐个破解养老服务中规划、土地、金融、税费、补贴、人才等方面政策难点、痛点、堵点问题。加强养老服务综合监管，贯彻落实老年人权益保障法律法规，保障相关规定落地落实。加快养老服务地方立法进程，提供富有“金”味、走在前列的法治保障。
三、紧贴民生需求，着力优化养老服务设施建设。合理布局各类养老服务机构点位，推进各层次、各类别养老服务机构错位有序发展。加强老旧小区养老服务设施供给，严格落实新建住宅“四同步”配建居家养老服务设施要求，继续推行好各类“嵌入式”居家养老模式。推进城乡敬老院、居养（照料）中心提档升级，满足日益增长的康养需求。全面推进适老化环境改造，扩大老年人精神文化体育活动设施供给。加快智慧养老服务应用平台建设，加强养老机构智慧监管，拓展智慧养老产品设备应用，提升养老服务精准化人性化水平。
四、紧抓医康养结合，着力推动养老事业产业协同发展。落实五中全会发展银发经济要求和省委省政府《关于加快康养体系建设推进养老服务发展的意见》，进一步挖掘自身优势和潜力，不断提升养老服务事业和产业协同发展水平。扩大医养融合型、康养护养型养老机构、养老产业供给，打造上下联通、转接有序的多层次康养联合体，促进医疗卫生、康复护理与养老服务在服务、资源、政策上深度融合。着力招引、培育和发展康养旅居养老产业，建设康养小镇、颐养社区等，吸引长三角地区养老人群来金养老。着力建立健全养老产业链，发展养老新消费产业。
五、紧盯素质提升，着力强化养老服务力量建设。对标2025年实现万名老年人口拥有持证养老护理员数量25人的指标，把加强养老服务力量建设摆上更重要位置。加强护理人才队伍培养，做到储备一批、培养一批、提升一批，健全并落实各项激励制度，不断增强养老服务从业人员的岗位匹配度、职业吸引力、事业荣誉感。大力弘扬孝亲敬老传统孝文化，做实家庭医生签约服务，规范护工市场，巩固家庭养老功能，鼓励社会组织参与社会养老服务，不断形成全社会敬老孝老养老助老的浓厚氛围。